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        力争成为全球第一的ADC公司!第一三共为何有这样的底气?
        栏目:行业新闻 发布时间:2019-12-18
        今年,第一三共(Daiichi Sankyo)靶向HER2抗原的重磅抗体偶联药物trastuzumab deruxtecan(DS-8201)可谓捷报频传。

        今年,第一三共(Daiichi Sankyo)靶向HER2抗原的重磅抗体偶联药物trastuzumab deruxtecan(DS-8201)可谓捷报频传。今年3月,阿斯利康(AstraZeneca)与第一三共达成高达,共同开发和推广这一创新ADC,表现了阿斯利康对它成为重磅药物潜力的肯定。今年十月,它的生物制品许可申请(BLA)被美国FDA授予优先审评资格,有望在明年4月获批治疗经治HER2阳性转移性乳腺癌患者。而上周,trastuzumab deruxtecan在关键性2期临床试验中的获得,难治性HER2阳性乳腺癌患者的缓解率达到60.9%。

        这款创新ADC的成功也让人们对它的未来发展方向和第一三共的ADC技术产生了浓厚的兴趣。除了HER2阳性乳腺癌以外,trastuzumab deruxtecan还能够为哪些患者造福?在trastuzumab deruxtecan上绽放光芒的ADC技术能否在其它靶点上获得类似的成功?今日,第一三共在日本东京举行的研发日(R&D Day)上对这些问题作出了回答。该公司的目标是尽快将使用这一ADC技术构建的产品带给尽可能多的患者,力争成为世界上排名第一的抗体偶联药物公司!
             

               

               
                 
        ▌DXd ADC技术平台:ADC技术的突破性进展                                        


        抗体偶联药物的概念可以追溯到上世纪初,1908年诺贝尔生理学或医学奖得主,德国科学家保罗·埃尔利希(Paul Ehrlich)在1913年就提出了将靶向递送药物的部分与毒性药物结合,生成治疗肿瘤的“魔法子弹”的概念。而第一三共的DS-8201则代表着将这一概念转化为创新产品的最新成果。



        第一三共的ADC技术平台称为DXd ADC。该公司在ADC的细胞毒性药物(payload)和连接抗体和细胞毒性药物之间的连接子(linker)上作出了多项技术创新。它们包括:

        • 创新DNA拓扑异构酶I抑制剂(DXd)具有独特的作用机制,与常见化疗药物伊立替康(irinotecan)相比,活性提高10倍。

        • 具有很强渗透细胞膜的能力,让它们在杀伤吞入ADC的癌细胞之后,能够杀死附近的癌细胞,产生“旁观者效应”(bystander effect)。

        • DXd在血液中的半衰期显著缩短,有助于减少毒副作用的产生。

        • 在连接子方面,trastuzumab deruxtecan的连接子有着非常高的稳定性,让非肿瘤组织不会受到毒性药物的影响。

        • 它能够特异性被肿瘤中高度表达的溶酶体蛋白酶切割。

        • 并且可以在一个抗体分子上偶联多个细胞毒性药物,提高药物抗体比例(Drug Antibody Ratio, DAR)。

         



        除了这些创新以外,第一三共开发了能够在将DAR控制为4的富集技术。偶联在抗体上的细胞毒性药物并不是越多越好,如果抗体肿瘤特异性不高,更多的细胞毒性药物可能会带来更高的毒副作用。将DAR控制在4的水平上可以帮助获得疗效和安全性之间的平衡。



        ▌DS-8201:潜在“best-in-class”靶向HER2的抗体偶联药物                   

        Trastuzumab deruxtecan治疗难治性HER2阳性乳腺癌患者的关键性2期临床数据已经在上周公布。除了获得60.9%的客观缓解率,6%的完全缓解(CR)率以外,患者的中位缓解时间达到了14.8个月。与其它靶向HER2的治疗方法的历史表现相比,DS-8201在治疗平均接受过6种前期疗法,更为难治的患者群体中表现出卓越的疗效。



        基于DS-8201的出色结果,第一三共与阿斯利康将在HER2阳性乳腺癌,HER2低表达乳腺癌,肺癌,胃癌,结直肠癌和不限癌种适应症等方面开展总计43项临床试验,其中包括两项注册性研究和17项意向注册性(registrational intent)研究。它们的愿景是革新HER2阳性肿瘤的治疗模式!


        ▲DS-8201的临床研发项目1


        多款DXd ADC在研疗法展现出可喜疗效                                                                     

        关于第一三共DXd ADC技术的一个疑问是,这一技术在DS-8201上获得的出色表现是一个特例,还是能够普遍用于靶向其它靶点?第一三共在研发日上介绍了使用DXd ADC技术开发的其它在研ADC的表现。

        DS-1062

        DS-1062是将靶向Trop2蛋白的单克隆抗体与DXd连接起来的ADC。Trop2是在多种癌症类型中表达的肿瘤相关抗原,在健康组织中表达水平很低。对合成DS-1062的偶联技术的优化让它的药物抗体比例(DAR)大部分为4,从而提高了它的安全性。

        ▲DS-1062简介


             

             在今年世界肺癌大会上公布的1期剂量递增临床试验数据表明,接受推荐治疗剂量(8 mg/kg)治疗的7名复发/难治性非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,5名获得部分缓解,2名处于疾病稳定状态,6名患者仍然在接受治疗。
               

               
                 接受DS-1062治疗的NSCLC患者的肿瘤变化                  


               而包含更多NSCLC患者的最新数据表明,DS-1062表现出良好的剂量依赖性抗癌活性。随着剂量的升高,更多NSCLC患者的肿瘤得到缩小。值得注意的是,这些患者已经接受过包括EGFR抑制剂,ALK抑制剂和免疫检查点抑制剂在内的标准疗法的治疗(83%的患者接受过免疫检查点抑制剂治疗),属于非常难治的患者类型。
               
               

               ▲DS-1062表现出剂量依赖性抗癌活性
               
             


         DS-1062的1期临床试验已经发现了用于在2期试验中使用的推荐治疗剂量(8 mg/kg),第一三共计划在明年启动两项2期临床试验,检验这一ADC在治疗经治NSCLC患者时的疗效。


        US-1402


        US-1402是一款靶向HER3受体的潜在“first-in-class”ADC,它的药物抗体比例达到8.1。HER3可能在高达75%的NSCLC患者中表达,它与癌症转移加快和NSCLC患者生存期降低相关。
               

                   


        ▲U3-1402简介

        1期临床试验的初步数据表明,U3-1402能够在携带多种EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)抗性基因变异的NSCLC患者中表现出抗癌活性。由于HER3的表达在接受TKI治疗后的患者中频繁并且稳定出现,U3-1402可能成为一种治疗携带EGFR基因突变,但是对EGFR TKIs产生耐药性的患者的有效手段。


         

        ▲U3-1402在携带多种EGFR耐药性突变的NSCLC患者中表现出抗癌活性


        DS-7300
        DS-7300是第一三共推进临床开发阶段的第4款DXd ADC。它将DXd与靶向B7-H3蛋白的单克隆抗体偶联起来。B7-H3蛋白是在多种实体瘤中高度表达的蛋白,属于一种免疫检查点蛋白。这款抗B7-H3蛋白的单克隆抗体与靶向HER2的trastuzumab具有类似的特征,能够迅速被细胞吞噬进入细胞内,因此是构建ADC的理想抗体。DS-7300的药物抗体比例为4。

               
               

               在1期临床试验中,DS-7300将用于治疗多种晚期或转移性实体瘤患者,包括头颈癌、鳞状食管癌、鳞状NSCLC等癌症类型。


        DS-6157

        DS-6157是一款靶向GPR20的“first-in-class”ADC。GPR20是一种在胃肠道间质瘤(GIST)中特异性表达的孤儿G蛋白偶联受体(GPCR)。目前治疗GIST的获批疗法都是酪氨酸激酶抑制剂(TKI)。DS-6157具有与TKI不同的作用机制,可以用于治疗对TKI产生耐药性的GIST患者。目前它即将进入1期临床试验。



        最大化ADC技术平台效益                                                                                 

        第一三共在研发日表示,基于DXd ADC技术在临床试验中优于预期的表现,该公司将集中资源,最大限度开发DS-8201,DS-1062,和U3-1402三款ADCs,基于科学证据构建新一代的精准疗法。我们期待该公司能够充分发挥这一ADC技术平台的潜力,为更多癌症患者造福。